Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii | Szpital Czerniakowski

Oddział anestezjologii i intensywnej terapii (OAiIT) to nowoczesny, 9-stanowiskowy oddział, w którym przez 24 godziny na dobę prowadzone jest leczenie pacjentów w stanach zagrożenia życia. Oddział zapewnia kompleksowe, interdyscyplinarne leczenie pacjentów z niewydolnością wielu narządów. Priorytetem wobec pacjentów leczonych w oddziale jest stosowanie najnowocześniejszych metod leczenia, zapewnienie pacjentom najwyższej jakości opieki oraz humanistycznego podejścia personelu, a także umożliwienie rodzinom jak najszerszego kontakt ze swoimi bliskimi. W postępowaniu terapeutycznym wykorzystywana jest zaawansowana aparatura medyczna, stosowane są techniki leczenia pozaustrojowego, szeroko wykorzystywana diagnostyka point-of-care. Oddział jest wiodącym ośrodkiem w kraju w zakresie wykorzystania ultrasonografii point-of-care u pacjentów w stanach krytycznych oraz w anestezjologii regionalnej.

W 8 salach operacyjnych Szpitala Czerniakowskiego przeprowadzanych jest około 8 tysięcy znieczuleń w ciągu roku. Wykonywane są ponadto znieczulenia do zabiegów kolonoskopii. Szpital Czerniakowski dysponuje możliwością zastosowania wszystkich współczesnych technik znieczulenia ogólnego i regionalnego. Szeroko stosowana jest anestezja regionalna z wykorzystaniem ultrasonografii.

Lekarze OAiIT zajmują się również konsultowaniem pacjentów przygotowywanych do planowych zabiegów operacyjnych w ramach Punktu Konsultacyjnego oddziału.

WIZYTA W PORADNII ANESTEZJOLOGICZNEJ

PRZEDOPERACYJNA KWALIFIKACJA ANESTEZJOLOGICZNA

Szanowni Państwo, Szanowna Pacjentko, Szanowny Pacjencie

Każdy pacjent Szpitala Czerniakowskiego w Warszawie przed planowym zabiegiem w znieczuleniu z udziałem lekarza anestezjologa (operacja, zabieg diagnostyczno-leczniczy, gastroskopia, kolonoskopia, kardiowersja itp.) musi obowiązkowo odbyć konsultację w poradni anestezjologicznej. 

Poradnia anestezjologiczna mieści się w Przychodni przy ulicy Iwickiej 19 w Warszawie.

Konsultacja anestezjologiczna musi się odbyć pomiędzy 14 a 8 dniem przed hospitalizacją. Termin konsultacji zostanie ustalony w trakcie wizyty w poradni specjalistycznej w przychodni przyszpitalnej (poradnia ortopedyczna, neurochirurgiczna, chirurgiczna, laryngologiczna, okulistyczna, pracownia endoskopii) lub telefonicznie 22 150 18 60 (tonowo wybierz 8).

Na wizytę do poradni anestezjologicznej prosimy o zabranie:

- długopisu,

- okularów/aparatu słuchowego, jeżeli państwo z nich korzystają

Na wizytę w Poradni anestezjologicznej można przyjść z osobą towarzyszącą.

Przed wizytą w poradni anestezjologicznej Pacjentka/Pacjent zobowiązany jest do:

1. Rzetelnego, zgodnego z prawdą wypełnienia i podpisania kwestionariusza Ankiety Anestezjologicznej. 

Bardzo wyraźnie, najlepiej drukowanymi literami, należy wpisać Imię i Nazwisko, PESEL, Wiek, Masę ciała.

Druk Ankiety Anestezjologicznej (łącznie 6 stron) powinien wydać Państwu lekarz prowadzący tj. lekarz chirurg, ortopeda, laryngolog, okulista, internista podczas wizyty kwalifikacyjnej do zabiegu w poradni przyszpitalnej.  

Ankieta, informacja, kwalifikacja anestezjologiczna jest także dostępna do pobrania i wydrukowania z linku poniżej:

- Ankieta, Informacja, Kwalifikacja anestezjologiczna

1. Zapoznania się i podpisania informacji na temat sposobu przeprowadzania różnego rodzaju znieczuleń, możliwych działań niepożądanych i powikłań oraz sposobu przygotowania się do znieczulenia.

Celem wizyty w poradni anestezjologicznej jest weryfikacja obecnego stanu zdrowia Pani/Pana, posiadanych obciążeń chorobowych oraz ocena ryzyka związanego z planowanym zabiegiem operacyjnym i rodzajem proponowanego znieczulenia. Podczas wizyty w poradni lekarz anestezjolog wykona badanie podmiotowe i przedmiotowe. W trakcie wizyty wypełniony zostanie protokół oceny przedoperacyjnej oraz omówione zostaną zagadnienia związane ze znieczuleniem do planowanej operacji.

Na tej podstawie lekarz anestezjolog zaproponuje najoptymalniejszy, najbezpieczniejszy, wiążący się z najmniejszym ryzykiem dających się przewidzieć działań niepożądanych, rodzaj znieczulenia do zabiegu, do którego Pani/Pan został zakwalifikowany przez operatora. 

Znieczulenie, które zostanie zaproponowane zależy od wielu czynników, włączając w to: państwa stan zdrowia, rozległość oraz czas trwania operacji oraz umiejscowienie okolicy operowanej. 

Nadrzędnym celem, którym kierujemy się przy wyborze znieczulenia, jest Państwa bezpieczeństwo. Prosimy o cierpliwość i wyrozumiałość, jeżeli lekarz anestezjolog zadecyduje o odroczeniu zabiegu. Zauważone problemy zdrowotne zostaną wyjaśnione w celu uniknięcia zdarzeń niepożądanych. 

Jeżeli będą Państwo pod wpływem środków mających wpływ na stan świadomości lub alkoholu będą Państwo traktowani jak osoby, które nie są w stanie wyrazić świadomej zgody na znieczulenie.

Zgodnie z prawem, po rozmowie z lekarzem anestezjologiem, przed wykonaniem znieczulenia muszą Państwo wyrazić świadomą zgodę. Zgoda jest ważna jedynie wówczas, kiedy została wyrażona przy pełnym zrozumieniu przez Państwa sposobu znieczulenia i zagrożeń z nim związanych. Ma ona formę pisemną i jest potwierdzona Państwa czytelnym podpisem na stosownym formularzu.  

Na konsultację anestezjologiczną powinni Państwo zabrać:

1. Skierowanie na konsultację anestezjologiczną do znieczulenia, wystawione przez lekarza prowadzącego (lekarz chirurg, ortopeda, neurochirurg, laryngolog, okulista, internista, pracownia endoskopii).

2. Wypełnioną Ankietę Anestezjologiczną.

3. Wyniki badań i konsultacji zlecone przez lekarza kierującego (lekarz ortopeda, neurochirurg, chirurg, laryngolog, okulista, internista).

4. Kompletną dokumentację medyczną (dotyczącą współistniejących chorób przewlekłych oraz wcześniejszych pobytów w szpitalu.

5. Listę przyjmowanych leków (nazwa, dawka, pora przyjmowania)

6. Wydrukowane wyniki badań laboratoryjnych – badania nie powinny być starsze niż 3 tygodnie:

• morfologia, sód, potas, APTT, PT, INR, mocznik, kreatynina, glukoza,                      

• bilirubina, AST, ALT, GGTP w przypadku chorób wątroby,

• HbA1c – hemoglobina glikowana w przypadku cukrzycy,

• TSH, fT3,fT4 u pacjentów z chorobami tarczycy w wywiadzie,

• NTproBNP u chorych z przewlekłą niewydolnością serca w wywiadzie.

1. EKG po 40 r.ż. i niezależnie od wieku osoby: palące, uzależnione, z chorobami układu oddechowego, układu krążenia, podejrzeniem i/lub rozpoznaniem choroby nowotworowej.

2. RTG klatki piersiowej lub tomografia klatki piersiowej po 60 r.ż. i niezależnie od wieku osoby palące, uzależnione, z chorobami układu oddechowego, kładu krążenia, z podejrzeniem i/lub rozpoznaniem choroby nowotworowej.

3. Chorzy pozostający pod opieką lekarza rodzinnego, pierwszego kontaktu i/lub lekarza specjalisty w jego gabinecie powinni przedstawić zaświadczenie, zawierające:

- zwięzłą informację o historii chorób pacjenta i przyjmowanych lekach oraz informację czy schorzenia przewlekłe leczone są optymalnie.

- wyniki istotnych badań dodatkowych (EKG, USG, ECHO serca, HOLTER, Tomografia komputerowa, RTG klatki piersiowej, książeczkę stymulatora, kartę pomiaru glikemii, kartę pomiaru ciśnienia itp.).

- zaleceniach dotyczące przyjmowanych leków, możliwości ich bezpiecznego odstawienia lub konieczności kontynuacji w okresie okołooperacyjnym.

- kartę konsultacji kardiologicznej w przypadku chorób serca w wywiadzie (zawał serca, migotanie przedsionków, napadowe częstoskurcze, obecny kardiostymulator, kardiowerter, wady serca itp.). 

- w przypadku posiadania urządzeń do elektroterapii serca (np. stymulator, kardiowerter-defibrylator) niezbędne są informacje dotyczące rodzaju urządzenia, dacie jego wszczepienia, dacie i wyniku przeprowadzonej ostatnio kontroli, konieczności przeprogramowania na czas operacji.

- w sytuacji, gdy pacjent objęty jest stałą opieką specjalistyczną np. psychiatryczną, neurologiczną, nefrologiczną, endokrynologiczną, diabetologiczną, chirurga naczyniowego lub inną z powodu chorób przewlekłych, wskazane jest zaświadczenie od lekarza prowadzącego o aktualnym stanie zdrowia, stopniu wyrównania choroby, i stabilnym stanie pacjenta. Brak takiego zaświadczenia w niektórych sytuacjach może skutkować przedłużeniem okresu kwalifikacji do planowanej operacji i znieczulenia o czas potrzebny do jego uzyskania.

- kartę konsultacji endokrynologicznej w przypadku nieprawidłowych wyników badań TSH, fT3, fT4.

- kartę konsultacji pulmonologicznej u pacjentów z POCHP lub astmą o ciężkim przebiegu lub licznych zaostrzeniach.

- w przypadku zażywania doustnych leków wpływających na krzepnięcie krwi lub leków przeciwpłytkowych należy skonsultować się z kardiologiem lub lekarzem prowadzącym pod kątem możliwości ich odstawienia / modyfikacji prowadzonego leczenia przed operacją.

W przypadku dzieci do 18 r.ż. do kwalifikacji anestezjologicznej przed zabiegami konieczna jest obecność rodzica/opiekuna prawnego, który wyraża świadomą zgodę na wykonanie proponowanego znieczulenia.  W przedziale 16 -18 rż obowiązuje zgoda podwójna tj. dziecka i rodzica/opiekuna prawnego.  Przy kwalifikacji dzieci do 18 r.ż. jest wymagana także opinia lekarza pediatry o stanie zdrowia dziecka.

W przypadku Pacjentów ubezwłasnowolnionych konieczne będzie przedstawienie decyzji sądu o ubezwłasnowolnieniu i ustanowieniu opiekuna prawnego oraz jego obecność z pacjentem podczas konsultacji. Opiekun prawny po uzyskaniu wyczerpujących informacji dotyczących znieczulenia oraz ryzyka ewentualnych powikłań, wyraża świadomą zgodę na wykonanie proponowanego rodzaju znieczulenia.

Pacjenci niewładający biegle w mowie i piśmie językiem polskim, powinni zgłosić się na konsultację anestezjologiczną z osobą, która będzie tłumaczyć. Osoba, która będzie tłumaczyła jest zobowiązana do zabrania ze sobą dokumentu tożsamości, paszportu, karty pobytu. Osoba ta będzie zobowiązana do złożenia swojego podpisu na dokumencie „Hospitalizacja pacjenta obcokrajowca” (druk dostępny w poradni anestezjologicznej).

Proszę mieć świadomość, że brak pełnej informacji o stanie zdrowia, a także współistnienie nieleczonych/nie w pełni kontrolowanych chorób towarzyszących uniemożliwia kwalifikację do znieczulenia do zabiegu planowego.

Pacjenci nieposiadający aktualnego kompletu dokumentów nie będą przyjmowani w Poradni Anestezjologicznej.

Wynik konsultacji anestezjologicznej (łącznie 6 stron), całą dokumentację medyczną i wyniki badań należy zabrać ze sobą do szpitala

Kiedy należy odwołać planowaną wizytę w poradni:

• w razie zaostrzenia chorób przewlekłych - może być konieczne przesunięcie operacji.

• w przypadku ostrych infekcji górnych dróg oddechowych (przeziębienie) zabieg jest możliwy min. 2 tyg. po ustąpienia objawów; przy cięższych infekcjach dróg oddechowych (angina, zapalenie płuc, grypa, COVID-19 itp.) po min. 4 tyg. od zakończenia leczenia.

• opryszczka - należy odczekać do czasu wyschnięcia wszystkich zmian.

W w/w przypadkach należy odwołać wizytę pod wskazanym numerem telefonu, 22 150 18 60 (tonowo wybierz 8), a tym samym zwolnić miejsce innym oczekującym pacjentom oraz skontaktować się z Sekretariatem oddziału kierującego (w zakresie chirurgii, ortopedii, laryngologii, okulistyki, chorób wewnętrznych, endoskopii).

Pacjenci, którzy zakwalifikowani są do zabiegów w trybie ambulatoryjnym/jednego dnia muszą mieć po zabiegu zapewnioną bezpośrednią opiekę osoby dorosłej.

W czasie 24 godzin po znieczuleniu nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych, spożywać alkoholu oraz wstrzymać się od podejmowania życiowo ważnych decyzji.

Przed znieczuleniem należy usunąć ruchome protezy zębowe, szkła kontaktowe, biżuterię, makijaż. U kobiet prosimy o oczyszczenie minimum jednej płytki paznokciowej na dłoni, a u mężczyzn o usunięciu zarostu (wąsy, broda) z twarzy.

Oddział jest ośrodkiem akredytowanym do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii. Oddział posiada 13 miejsc rezydenckich. Prowadzi staże cząstkowe z zakresu intensywnej terapii dla lekarzy innych specjalności oraz staże specjalizacyjne dla pielęgniarek w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii.

Oddział prowadzi także szkolenia dla lekarzy z innych ośrodków w zakresie wykorzystania ultrasonografii point-of-care u pacjentów w stanach krytycznych oraz w anestezjologii regionalnej.

Kadra lekarska Oddziału anestezjologii i intensywnej terapii liczy 29 lekarzy, w tym 15 specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii, 13 lekarzy w trakcie szkolenia specjalizacyjnego oraz 1 lekarz bez specjalizacji. Kadra pielęgniarska oddziału liczy 44 osoby, w tym 24 ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki. 1 pielęgniarka posiada stopień naukowy doktora nauki o zdrowiu.